腰膝酸软、乏力常被中医视作是肾功能不足的表现。在中医理论中，肾分为阳和阴，都是身体重要的元气来源。肾阳主要表现为人的生命活动和生理热能，而肾阴则为肾阳提供阴液、水液的营养和润泽作用。肾阳虚和肾阴虚都可能引起腰膝酸软和乏力的症状，尽管它们的其他症状有所不同。

首先来探讨肾阴虚。当人体的肾阴虚损时，相应的表现为五心烦热、手足心热、潮热盗汗、夜间热感增强、舌红、舌体少津、舌苔少等。此时腰膝酸软乏力通常与阴液不足，不能滋润筋骨、骨髓有关。对付肾阴虚，一般中医会推荐用滋阴降火的药物，常用药物包括知柏地黄丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸等。

而肾阳虚则表现出另一番景象，当肾阳不足时，人会感到畏寒怕冷、四肢不温、性功能减退、精神不振等。腰膝酸软、乏力在肾阳虚的情况下，通常是身体的阳气无法暖照筋骨导致的。治疗肾阳虚通常需要用温阳补火的方式，常用的中药方剂有金匮肾气丸、补肾丸、有桂附地黄丸等。

然而，单从腰膝酸软和乏力的症状来看，很难判断是肾阴虚还是肾阳虚，因为这两个症状在中医中都属于肾虚的表现。因此，在用药之前，建议最好先去医院找专业的中医师进行面诊，包括望闻问切，根据症状的具体表现来辨别是肾阴虚还是肾阳虚，然后对症下药。

腰膝酸软和乏力虽然是肾虚的常见症状，但要判断是肾阴虚还是肾阳虚，就需要结合具体的其他症状及专业中医师的诊断。在治疗时，选择适当的中药方剂，同时配合生活方式的调整，有助于改善肾虚的情况。