中医认为性功能低下属于阳痿的开始，阳痿是生命力量全面下降的表现，其最根本的原因是脏腑虚衰和血脉不通，也就是“肾虚”和“血瘀”。具体来说，阳痿发生的全身原因是肾虚（包括肾阳虚力量小，肾阴虚精血少），局部原因是血管不通畅。

血管不通精血不充，高血压、糖尿病最重要的全身损害就是血管堵塞不通畅，既影响全身的血液循环，也影响局部充血。小弟弟部位血管丰富密集，本来就容易堵，勃起功能更是直接依赖充血。一旦血管堵塞，血液流不过去，不能快速充满，就发生阳痿。

肾虚无力充血、无精血可充，指出：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”中医认为肾为“阳之根”，蕴藏“命门之火”，是小弟弟勃起的全部力量之源。

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“肾气通于阴器”，小弟弟是肾的外部枝干，又叫“外肾”，全靠肾养着，肾虚时小弟弟就会第一个凋萎。《黄帝内经》记载：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”。

肾中封藏的精血会随年龄增加而减少，更会因过度劳累、劳心、劳性、生病等过度消耗而入不敷出。当肾阳不足无力充血，肾阴不足无精血可充时，小弟弟就失去供给，发生阳痿。

阳痿的根本原因是“肾虚＋血管不通”，所以治疗原则就是“补肾＋活血”，以补肾为基础（阴阳都要补，阴阳要平衡），活血为疏通和引导，使补而不滞、活而不虚，标本兼治，彻底根除病因。

如果不活血化瘀、疏通血管，一味补肾壮阳，结果很危险！相当于淤泥未清，水道不畅，却一味灌水加压，最后只会决堤破道，毁根灭基。

男性在进入青春期后性欲达到顶峰，30-40岁开始性欲减退，50岁起性欲明显减弱，但性功能却能保持到70-80岁，只是性欲减退而已，并未消失。女性一般到绝经后逐渐减退，60岁以后明显减退。

心理因素对性功能有显著影响，若是男性处于紧张、焦虑的状态下，可能会影响性功能，导致性功能减退。