西地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍，对高血压患者的安全性尚无明确证据。由于西地那非具有血管扩张作用，可能会增加血压下降的风险。因此，病患如有高血压或其他心血管问题应咨询医生并遵循医生的建议。

西地那非作为5型磷酸二酯酶峰抑制剂，不仅具有明显的抗勃起功能障碍作用，还可以改善细胞的摄氧过程，使血管内皮细胞中的环磷酸鸟苷水平显著升高，进而促进一氧化氮释放量的增加，有效增加血管顺应性、降低外周血管阻力以及改善血流动力学，继而发挥降压作用，但这种降压作用并不强。研究发现，健康志愿者服用西地那非后的仰卧位血压会发生短暂的降低，平均最大降幅8.4/5.5mmHg，通常对于大多数患者，此种影响的结果可以不计。

但对于已经正在服用降压药物的高血压患者，就需要注意，降压药物与西地那非可能发生协同降压作用，继而引起低血压。例如，西地那非与α受体阻滞剂（如盐酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪片等），可显著降低血压，导致低血压症状，导致患者出现头晕、头晕目眩、昏厥，严重者可能引起跌倒，甚至危及生命，因此，西地那非剂量如超过25mg，不应在服用α受体阻滞剂4小时之内服用。

对于有严重高血压（血压 170/110mmHg以上）或者低血压（血压 90/50mmHg以下）及相关心脏疾病的顾客，慎用西地那非。