吃西地那非不起作用，很多人认为是产生了耐药性。关于耐药，很多朋友都存在着认知上的误区，认为只要经常吃的药物，例如降压药，降脂药包括西地那非等药物，时间久了，身体都会产生耐药性，实际上这些药物从作用机理上来看，是不会让身体产生耐药性的。

真正产生耐药性的情况，主要是抗菌抗病毒药物，在与细菌病毒作斗争的“过程中”，细菌或病毒产生变异从而产生的“耐药”，还有一种情况是硝酸酯类（硝酸甘油等）的药物，这类药物的血管扩张作用依赖于血管平滑肌中一氧化氮的生成，在首次用药后，会使血管平滑肌细胞中的一氧化氮合酶活性下降，如果一定时间内再次用药，就会产生耐药，影响药物疗效。

作为西地那非来说，它的作用机理是通过专属性的抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而减少血管活性物质cGMP的降解，从而改善局部血管平滑肌的舒张，改善血流量，进而达到改善男性功能障碍的作用。因此，从作用机理上看，西地那非经常服用，不会让人体或相关靶点产生耐药性，如果疗效变差了，也并非是因为经常吃，让身体产生了“耐药”。

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吃西地那非没有用原因，可能是以下几种情况：

一、心理因素：性功能障碍可能与心理因素有关，如焦虑、抑郁、恐惧等。在这种情况下，单纯使用药物治疗可能效果不佳，需要结合心理治疗来解决心理问题。

二、用药不当：如果患者没有按照医生的指示正确使用西地那非，如剂量不足、与其他药物相互作用、用药时间不合适等，可能导致药物的效果不明显。

三、药物抵抗：个别患者可能对西地那非产生抵抗，导致药物的效果不明显。这种情况下，需要寻求医生的建议，考虑更换其他药物进行治疗。